è premurosa!
Condividere
Tweet
Condividere
In questi giorni, in acquisto per mantenere i costi verso il basso l’enorme maggioranza dei piani di copertura assicurativa utilizza il design che limita gli ospedali o i medici da cui le persone possono ottenere servizi medici. I “servizi coperti” sono capiti dall’assicuratore. I piani includono contratti tra la compagnia assicurativa e il paziente, nonché la compagnia assicurativa, nonché i “operatori sanitari”. Le celebrazioni concordano e comprendono nello sviluppo che devono pagare per le cure mediche, con l’importo da capire dall’assicuratore.
La compagnia assicurativa stabilisce la sua “rete di fornitori” negoziando i costi scontati con ospedali, laboratori, strutture di radiologia e medici. Il valore per i fornitori di servizi e i medici è che in cambio di commissioni ridotte al minimo, possono avere un volume potenziato di pazienti.
Da parte del paziente, la ricompensa per l’utilizzo dei lavoratori della rete è il prezzo “scontata”. Dopo aver ricevuto cure mediche in rete, l’individuo prevede di pagare di tasca qualsiasi tipo di co-pagamento o tassa di co-assicurazione, nonché qualsiasi tipo di franchigia richiesto dal piano. Se l’individuo utilizza servizi fuori rete, la compagnia assicurativa normalmente impone una condivisione delle spese più elevata. Inoltre, il fornitore fuori rete può spendere all’individuo la differenza tra il tasso consuetudario o “di mercato” e il tasso contratto in rete per lo stesso identico servizio o procedura (“fatturazione del saldo”).
Uno svantaggio delle reti è che le persone potrebbero non avere accesso alle cure che richiedono poiché alcuni ospedali non hanno adeguati specialisti ospedalieri in rete. Poiché gli ospedali riempiono gli spazi di medici fuori rete, un individuo potrebbe inconsapevolmente ottenere cure da un medico fuori rete o da un servizio in una struttura in rete.
Nessuno, in particolare il tuo medico, vede che le persone sperimentano finanziariamente. L’opzione appena alimentata della California per “sorprese mediche” è la spesa dell’Assemblea 72. Secondo questa legge, se l’individuo di un piano acquisisce cure mediche in una struttura in rete, tuttavia riceve cure o servizi da un fornitore fuori rete non contrappunto, L’individuo pagherebbe solo per i servizi come se fossero in rete. (Questa è già la situazione per alcuni servizi di emergenza.)
Determinazione correlata e trattamento della condizione di carenza di interesse nei bambini
Problema risolto: nessun conto a sorpresa.
Allo stesso modo non è una sorpresa che ancora una volta gli assicuratori ottengano l’anello di ottone. Gli assicuratori possono pagare il medico fuori rete senza contratto con lo stesso importo che pagano il medico con l’assicuratore. Oltre a se ai medici non piace il pagamento, possono andare in arbitrato a loro costo per cercare la loro normale commissione. È un trattamento in nome solo poiché i costi legali superano qualsiasi tipo di vantaggio.
La legislazione consente agli assicuratori di prolungare la loro portata negli uffici dei medici con cui non hanno assolutamente alcun accordo contrattuale. I medici fuori rete hanno scelto di non avere un contratto con l’assicuratore. Hanno selezionato per avere molta più versatilità nelle loro pratiche. Hanno selezionato non essere ostacolati dalle rigide regole degli assicuratori. Possono spendere individui in scale in movimento o in alcun modo senza fare il giro delle regole di una terza parte. I medici, non gli assicuratori, scelgono quali trattamenti e servizi sono necessari, oltre a selezionare determinati farmaci e marchi di gadget medici per il paziente. Inoltre, un sacco di medici da solo e di piccole pratiche rimangono fuori dalla rete poiché le spese in rete molto basse che sono abilitate a fare pagamento non copreranno i costi di attività.
Allo stesso modo si rispetta il fatto che gli assicuratori non hanno motivo di approfondire i medici per riempire i buchi nei loro servizi di rete. Perché devono? Per legislazione, gli assicuratori possono pagare le stesse accuse identiche a tutti, anche quelli con cui non hanno alcuna relazione contrattuale. Piuttosto ragionevolmente, i medici impediranno di unirsi alle reti.
L’istruzione pubblica “gratuita” correlata impone costi intensi ai genitori nel 2019
Peggio ancora, comprendendo che otterranno accuse in rete senza beneficio dalla negoziazione dello sviluppo, i medici si elimineranno da diverse strutture sanitarie sulla chiamata PANels. Questi pannelli che forniscono emergenza e cure di sicurezza per le persone non assicurate e non assicurate non saranno in grado di fornire servizi speciali adeguati.
Assembly Spese 72 è un lupo a favore dell’assicurazione in abbigliamento per i pazienti. AB 72 autorizza gli assicuratori e hanno gestito i piani di assistenza per imporre controlli di costo ai suoi concorrenti: medici fuori rete. AB 72 consente ai piani di salute e benessere di sostenere sistematicamente i fornitori di net di sicurezza della California, producendo carenti per i pazienti.
Link a questo post: La sorpresa nella legge sulle spese mediche della California
0/5
(0 recensioni)
La condivisione è la cura!
Condividere
Tweet
Condividere